Реферат на тему Вопросы медицинского обеспечения лиц с ментальными нарушениями,содержащихся в стационарных условиях в учреждениях социального обслуживания

Содержание:

Введение. 2

1 Теоретические аспекты оказания медицинской помощи лицам с ментальными нарушениями, содержащимися в стационарных условиях в учреждениях социального обслуживания. 5

2 Проблемы и перспективы организации медицинского обеспечения лиц с ментальными нарушениями, содержащихся в стационарных условиях в учреждениях социального обслуживания. 33

Заключение. 48

Введение:

В некоторых правовых государствах, и, в частности, в России, термин «ментальная инвалидность» не используется, и люди, имеющие неполноценность и потребность в социальной помощи не подразделяются на какие-либо категории или группы.

При этом разница достаточно ощутима, так как под данным понятием подразумеваются граждане с интеллектуальными и психическими расстройствами, что в значительной мере влияет на их интеграцию в обществе. Люди, имеющие подобные нарушения, во много раз хуже приспособлены к жизни в социуме, не всегда в состоянии выполнять даже простую деятельность, что не дает им обеспечивать себя или даже элементарно обслуживать.

С другой стороны, многие предприятия не заинтересованы трудоустраивать инвалидов, поэтому такие граждане стараются по возможности скрыть факт наличия заболеваний. Это ведет к снижению их доходов и ощущению незащищенности. В настоящее время очень часто поднимается вопрос об изменении подхода к социальной адаптации людей с ментальной инвалидностью различных возрастов, но пока желаемый результат находится только в стадиях разработок.

Многие сотрудники и руководители специализированных интернатов и других профильных заведений пытаются донести информацию о необходимости улучшения условий содержания и трудоустройства для взрослых, и возможности развития для детей.

К категории «ментальная инвалидность» относится целый спектр отклонений психического и когнитивного развития, таких как:

- эпилепсия, шизофрения, аутизм;

- умственная отсталость, деменция;

- дефекты речи, клиническая депрессия;

- органические нарушения центральной нервной системы;

- генетические заболевания и прочие патологии.

Такие болезни достаточно часто сопровождаются нарушениями функционирования опорно-двигательного аппарата, а также потерей зрения или слуха, что еще в несколько раз снижает качество жизни человека. Но социальная стигматизация (психологическая дискриминация) и проблемы с трудоустройством вынуждают этих людей отказываться от оформления инвалидности по вышеперечисленным заболеваниям, пока это возможно.

Создать обобщенный портрет человека, относящегося к группе «ментальная инвалидность», достаточно сложно – это люди различных возрастов и заболеваний, проживающих в семьях с разным материальным уровнем. При этом практически все они имеют коммуникативные, поведенческие, интеллектуальные и эмоциональные отклонения, чем и отличаются от обычных людей.

Кроме медицинской помощи, основной потребностью граждан с ментальной инвалидностью является нормальное существование, то есть реализация права на реабилитацию, образование, отдых и занятость. Несколько реже они нуждаются в официальном трудоустройстве.

Иногда для обеспечения «нормальной жизни» таким людям требуется сопровождение либо услуги, в полной мере заменяющие стационар. Это может быть трудоустройство (при определенном участии опекуна либо социального работника), совместное проживание, медицинская, психологическая и бытовая круглосуточная помощь.

Удручающим фактом является то, что пациент с нарушениями психики в большинстве случаев оторван от общества, и, как говорится, заперт в квартире либо психиатрическом заведении. Реабилитационные услуги для этой категории людей долгое время предоставляли только специализированные психоневрологические больницы и диспансеры.

Теперь они в основном сидят дома, так как их близкие не знают, куда можно устроить выросшего инвалида, и что с ним делать дальше. За то время, что пациенты центра проводят дома, не развиваясь и не закрепляя полученных навыков, они утрачивают даже те, что удалось привить на каком-то этапе. Отдельная категория – это пожилые люди с деменцией.

С ними, как правило, не проводят реабилитацию, а распределяют по лечебным учреждениям. Большинство пациентов с дементным синдромом находятся в психоневрологических диспансерах или интернатах, остальные проживают в семьях либо одни. При этом старики, живущие в городах, кроме помощи социального работника, больше ни на что рассчитывать не могут.

Самая актуальная проблема семей с пожилыми инвалидами – отсутствие информации о любой помощи и социальной защите, которую может предоставить государство. Специалистов, занимающихся стариками (геронтологов), в России и других странах СНГ мало, так же, как и реабилитационных центров. В диспансерах и интернатах резко ощущается нехватка персонала и оборудования.

Зачастую на медсестру в таких заведениях ложится забота о целой палате, что при учете особенностей пациентов является слишком большой нагрузкой. Кроме этого, эксперты отмечают еще одну не менее важную проблему, которая заключается в отсутствии налаженных межведомственных связей между социальными службами и медицинскими учреждениями.

По статистике деятельности социальных центров можно сделать вывод, что большинство людей-инвалидов и их близкие попросту не имеют представления о наличии подобных заведений. Поэтому многие из последних пустуют, а ведь немало больных очень нуждаются в любой помощи.

Заключение:

Инвалидность представляет собой расстройство какой-либо физиологической или умственной функции, при которой человек не в состоянии выполнять роль, считающуюся нормой для общества. Ментальная инвалидность – это нарушение психики, так что она влечет снижение интеллекта с рождения или в результате заболевания. В мире остро стоит вопрос о социализации людей с отклонениями, также необходимо вырабатывать подходящие программы для помощи.

Люди с умственными или психическими нарушениями относятся к специальной группе инвалидности. Такая форма дефектов не всегда коррелирует с определением инвалидности, которое дано в ФЗ «Об основах социальной защиты населения в Российской Федерации». В 9 ст. данного законодательного акта инвалидом является лицо с расстройствами функций организма, появившихся в результате патологий или травм. Ментальные дефекты могут быть заметны еще с детского возраста, так как многие из них обусловлены изменениями на генетическом уровне.

Процесс адаптации людей с психическими и умственными недостатками зависит от некоторых нюансов.

Изначальное положение в обществе: наличие семьи, пол, возраст, экономическое обеспечение.

Образование и квалификация инвалида.

Также важную роль играет поддержка со стороны органов власти, поскольку без внимания соответствующих инстанций что-то изменить очень сложно.

Уровень урбанизации населенного пункта, в котором проживает индивид.

Многие люди с ментальными нарушениями изолируются от общества и не всегда по своей воле. Чтобы повысить шансы на социализацию, инвалидам приходится постоянно развиваться: заучивать, запоминать простые действия, учиться разрешать рутинные ситуации.

«По данным Департамента труда и социальной защиты города Москвы за 2015-2016 г. в службу занятости обратилось лишь 6% от общего числа людей с инвалидностью. Это может означать неадаптированные условия труда, неуверенность или страх перед обществом»

Инвалидность, само по себе, сложное явление, которое требует рассмотрения и на общественном и законодательном уровне.

По мере всемирной огласки данной проблемы появилось множество курсов и тренингов, которые посещают люди с ментальной инвалидностью. Человек с отклонениями в развитии не перестает быть частью общества, и ему следует принимать в его жизни активное участие. Нельзя отрицать, что для достижения этой цели нужно проделать много работы.

В стационарных учреждениях социальной защиты населения постоянно проживает большое количество граждан, подавляющее большинство из которых являются инвалидами по общему или психическому заболеванию. В соответствии с федеральным законом «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» таким лицам государство гарантирует предоставление социально-медицинских услуг, направленных на поддержание и сохранение здоровья.

Особое значение полнота реализации указанной гарантии приобретает в условиях стационарного учреждения социальной защиты психоневрологического профиля, где подавляющее большинство пациентов являются инвалидами по психическому заболеванию и проживают здесь постоянно. В силу серьезных отклонений в здоровье пациенты данной категории являются маломобильными, часто с особенным поведением, когнитивными и коммуникационными нарушениями, сочетанной соматопсихической патологией, многие имеют трудности с передвижением, немало просто лежачих, требующих постоянного ухода, а нередко и медицинского контроля. Кроме того, у данного контингента имеются проблемы коммуникации, социализации, девиации поведения, не все больные контролируют естественные потребности.

Обеспечение реализации государственной гарантии поддержания и сохранения здоровья должно строиться на принципах доступности, своевременности и качества медицинской помощи, оказываемой указанной категории граждан. На практике же реализация этих принципов существенно затруднена, почти во всех небольших стационарных учреждений социальной защиты населения врачебный персонал представлен только врачом-психиатром, а медицинская помощь оказывается в амбулаториях за несколько десятков километров.

Обеспечение первичной медико-санитарной помощью пациентов за пределами интерната имеет ряд сложностей, связанных с организацией консультации, выделением транспорта, необходимостью медицинского сопровождения транспортировки и нахождения в амбулатории. В силу специфики психического статуса подопечные интерната в общеврачебной сети могут создавать нездоровую обстановку среди иных пациентов и персонала учреждений здравоохранения. Сами медицинские работники учреждений здравоохранения в свою очередь не всегда готовы быстро найти адекватный контакт и подход, объективно оценить жалобы наших пациентов, в результате чего имеют место случаи гипер- или гиподиагностики.

В соответствии с приказом Минтруда России от 24.11.2014 № 940н «Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений» в зависимости от мощности коечного фонда дополнительно к ставке врача-психиатра предусмотрено от 0,5 до 3,0 ставки врача-терапевта. При этом указанные нормативы носят рекомендательный характер и руководитель учреждения вправе самостоятельно устанавливать штатное расписание.

Фрагмент текста работы:

1 Теоретические аспекты оказания медицинской помощи лицам с ментальными нарушениями, содержащимися в стационарных условиях в учреждениях социального обслуживания

Что касается практики внедрения социальных услуг для людей с ограниченными возможностями, необходимо опираться на ряд дополнительных принципов. Среди них есть принципы: преемственность; взаимодействия; дифференциация[1].

Эти принципы отражают методологическую сущность организации социальных служб. На их основе могут быть разработаны нормативные документы, построены методы управления, запланированы практические мероприятия.

Принцип преемственности. Реализация принципа преемственности в социальных услугах инвалидов необходима между государственными учреждениями и общественными организациями. На межведомственном уровне преемственность осуществляется[2]:

- между формами социальных услуг в отделениях дневного ухода Интегрированного центра социальных служб (ЦКО) - услуги на дому и в стационарных учреждениях в соответствии с вектором обслуживания;

- между видами услуг в рамках социальной помощи отделов обслуживания на дому и специализированных отделов социального обслуживания;

- между видами услуг, предоставляемых людям с ограниченными возможностями в детских садах.

Принцип взаимодействия. Проблема социального обслуживания населения как одна из основных проблем государственной социальной политики является не ведомственной, а межведомственной проблемой. В связи с этим взаимодействие органов и учреждений необходимо не только в рамках Министерства труда и социальной защиты, но и других ведомств, в частности Министерства здравоохранения, общественных организаций, внебюджетных фондов.

Такое взаимодействие реализуется через организацию совместных встреч (ГП Костыр), семинаров и «круглых столов» с целью обмена информацией об улучшении социальных, медицинских, социальных и медико-педагогических услуг для людей с ограниченными возможностями[3]. Горизонтальное взаимодействие на региональном уровне предполагает обмен информацией между органами социальной защиты, здравоохранения, образования и культуры с целью разработки нормативных документов, подготовки совместных «Отчетов» о состоянии и улучшения социальных услуг для людей с ограниченными возможностями.

Принцип дифференциации. В настоящее время в связи с принятием законодательных актов существует очень широкая практика предоставления социальных льгот, в том числе в сфере социальных услуг, без учета специальных научно-обоснованных показателей, критериев, которые позволили бы избирательно подходить к организация социальной помощи и поддержки различных категорий населения. В связи с этим обстоятельством принцип дифференциации социальных услуг приобретает не только теоретическое, методологическое, но и экономическое значение[4].

Принцип дифференциации учитывает такой показатель, как тип учреждения. Что касается социальных услуг - стационарные и нестационарные учреждения[5].