Реферат на тему Тема на выбор

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И СТРУКТУРА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 4
2. ФУНКЦИИ И ИСТОЧНИКИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 10
3. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 18
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 20
 

Введение:

Согласно Конституции Российской Федерации, наша страна – это социальное государство, которое гарантирует каждому гражданину права и свободы, а также возможности претендовать на законное социальное обеспечение в тех случаях, которые официально предусматриваются законом.
Закон, который был принят Государственной Думой РФ в 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» учредил порядок страхования, права и обязанности страховщиков, страхователей, РФ и её субъектов, а также порядок осуществления деятельности территориальных и федерального (страховых) фондов.
Актуальность темы исследования обусловлена тем, что сегодня каждый гражданин обязан получить полис обязательного медицинского страхования, при предъявлении которого он имеет право получить бесплатное медицинское обслуживание во всех государственных клиниках и стационарах. Необходимость получить медицинскую помощь и бесплатное медицинское обслуживание – за это несет Фонд обязательного медицинского страхования. Он оплачивает медицинские услуги, оказываемые жителям России, а также контролирует весь процесс, связанный с медицинским страхованием.
Цель работы – проанализировать понятие, структуру, порядок полномочий Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть понятие и структуру Федерального Фонда обязательного медицинского страхования.
2. Описать функции и источники средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования.
3. Охарактеризовать современное состояние и перспективные направления Федерального Фонда обязательного медицинского страхования.
 

Заключение:

Исходя из вышесказанного и поставленных задач в работе, сделаем соответствующие выводы.
Медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Важнейший нормативно-правовой акт, регулирующий обязательное медицинское страхование, представлен Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Фонд обязательного медицинского страхования является внебюджетной структурой, имеющей в своем составе ФФОМС и ТФОМС.
ФФОМС представляет собой внебюджетную государственную организацию, имеет собственный баланс, имущество и счета в банковских учреждениях. Его деятельность подчинена Конституции РФ, законам и нормативным актам об обязательном медицинском страховании. ФФОМС был основан в 1993 г. для финансирования медицинского обслуживания на территории РФ и развития методической базы ОМС, а в 1998 г. получил свой устав.
Основной целью ФФОМС выступает реализация государственной политики в отношении медицинского страхования населения.
Организация занимается расчетом страховых взносов, контролем над перечислением денежных средств по страховке, а также регулярным сбором статистической информации, касающейся медицинского страхования.
Сотрудники ФФОМС разрабатывают нормативные акты и законы в области ОМС, обеспечивают подготовку специалистов, занятых в этой сфере, и организуют научно-исследовательские работы.
Деятельность ФФОМС направлена на социальную защиту граждан РФ по охране здоровья и сбор средств, которые покрывают лечение людей, имеющих медицинскую страховку. Благодаря этим выплатам каждый гражданин, имеющий полис ОМС, может получить бесплатную медицинскую помощь в любых государственных больницах и поликлиниках.
Основной источник финансирования Федерального фонда ОМС – обязательный вклад страхователей (юридических и физических лиц), а именно – ежемесячных отчислений в виде:
- обязательных и добровольных страховых взносов;
- денежных средств, полученных от реализации договорных программ региональными представительствами;
- доходов, полученных из свободных средств фонда.
На территории Российской Федерации получить высококвалифицированную бесплатную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин. Чтобы это стало возможным на практике, для этого функционирует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Поэтому каждому необходимо внимательно изучить свои права и требовать от государства их реализации.
С 2021 г. медицинская помощь в федеральных клиниках будет оплачиваться напрямую федеральным Фондом обязательного медицинского страхования, минуя территориальные системы ОМС, и, соответственно, страховые медицинские организации.
Совершенствование системы ОМС, которая сегодня строится как на рыночных, так и бюджетно-сметных принципах регулирования, возможно только за счет поэтапного перехода к рисковой страховой модели. Возврат к бюджетным принципам финансирования экономически нецелесообразен и социально опасен. Отказ от страховой формы медицины неизбежно приведет к разрушительным последствиям для системы здравоохранения в России.
 

Фрагмент текста работы:

1. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И СТРУКТУРА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Согласно ст. 41 Конституции РФ любой гражданин обладает правом получения у муниципальных и государственных учреждений медицинской помощи на бесплатной основе и охрану здоровья [1]. Это право есть у всех граждан России, а с недавних пор и у иностранцев, которые постоянно проживают в России.
Начало истории современного обязательного медицинского страхования в Российской Федерации датируется 28 июня 1991 г., когда был принят Закон РСФСР №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Первоначальный вариант данного закона должен был вступить в силу с 1 января 1993 г., но по причине острой нехватки средств на здравоохранение его реализация началась ранее.
Закон предусматривал формирование двух фондов: Фонда обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, создающегося за счет средств, которые получены от страховых взносов страхователей, и Государственного внебюджетного Фонда здравоохранения органов государственной исполнительной власти, создающегося за счет поступлений иных средств.
Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 года № 4543-I «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» были определены государственные структуры, ответственные за финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (Федеральный фонд ОМС, ФФОМС) и Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) [6].
Необходимость совершенствования системы обязательного медицинского страхования привела к принятию Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» [2], положения которого существенным образом изменили систему оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ. Кроме того, реформирована вся система взаимодействия между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования.
Фонд обязательного страхования является внебюджетной структурой, имеющей в своем составе Федеральный фонд ОМС (ФФОМС, или ФОМС) и территориальные фонды ОМС (ТФОМС).
ФФОМС был основан в 1991 г. с целью обеспечения оптимальных условий в сфере медицинского обслуживания населения РФ.
Федеральный фонд ОМС – это самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение. Федеральный фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан в качестве составной части государственного социального страхования [15].
Федеральный фонд ОМС представляет собой юридическое лицо, имеющее самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и иных кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.
Положение Федерального фонда ОМС утверждено 24.03.1993 г., а 29.07.1998 г. вместо него был принят устав [3].
ФФОМС ведет свою деятельность согласно Конституции Российской Федерации, федеральным конституционным законам, федеральным законам, указам и распоряжениям Президента Российской Федерации, постановлениям и распоряжениям Правительства Российской Федерации и своему уставу.
Главной целью ФФОМС является поддержка развития страны и реализация нормативно-правовых актов социальной сферы.
Для достижения главной цели Федеральный фонд ОМС ставит перед собой глобальные задачи, которые представлены:
- финансированием прав российских граждан на свободное получение бесплатной медицинской помощи;
- сосредоточением денежных средств, которые гарантируют финансовую стабильность и устойчивость системы ОМС;
- разработкой важных и приоритетных программ в сфере ОМС;
- направлением финансовых средств на выполнение целевых программ.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» на фонд возлагаются следующие обязанности:
- сохранение стабильного финансового положения системы ОМС;
- периодическое пополнение финансовой составляющей фонда;
- защита прав гражданина РФ в области медицинского обслуживания [2].
Проще говоря, ФФОМС собирает деньги в бюджет, оплачивает с помощью их медицинские услуги, а также старается улучшить всю систему обязательного медицинского страхования.
ФОМС неразрывно связана с системой государственного социального страхования, включающей в себя фонды социального и пенсионного страхования.
В роли субъекта медицинского страхования могут выступать:
- граждане РФ;
- страховая медицинская организация;
- страховое медицинское учреждение;
- страхователь.
Некоторые цели и задачи ФФОМС делают и территориальные фонды, которые организуют субъекты РФ, по своему статусу они являются некоммерческими организациями (НКО). Например, занимаются улучшением системы социального медицинского страхования. Другие обязанности:
1. Следят за качеством оказываемых медицинских услуг.
2. Реализуют федеральные программы.
3. Устанавливают тарифы на медицинские услуги в своих областях.
4. Распределяют финансы, поступившие от страховых взносов.
5. Представляют финансовые отчеты контролирующим органам о расходах [5].
Территориальные фонды работают в своих регионах по тому плану, который разрабатывает федеральный Фонд.