Курсовая теория на тему Развитие методов функциональной диагностики.

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА
1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.. 4

1.1Общее
понятие. 4

1.2 Электрокардиография
(ЭКГ) и электроэнцефалограмма ЭЭГ. 5

ГЛАВА
2.ОСОБЕННОСТИ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ   13

2.1Основные
методы.. 13

2.2 Новые
методы функциональной диагностики. 19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 26

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ   29

Введение:

Функциональная
диагностика дает возможность точно и безболезненно проверить работу органов или
систем органов и диагностировать малейшие нарушения. Функциональные методы
обследования уже много лет демонстрируют значительные преимущества при
обследовании тела. Они позволяют быстро, комфортно, качественно и максимально
точно определить необходимую информацию о состоянии работы наших органов.

Процедуры
функционального исследования максимально просты, безболезненны и безвредны для
организма. Кроме того, функциональная диагностика может быть незаменима при
обследовании и постановке точного диагноза. Современные модели диагностических
устройств сверхновых позволяют исследовать каждый орган с предельной точностью.
Метод «свободных рук» в ультразвуковой диагностике позволяет наблюдать за
работой органов в формате 3D, еще лучше видеть их функционирование, замечать
недостатки в их работе и понимать причины их возникновения. В условиях
современного развития медицинской науки и практики функциональная диагностика -
одно из динамично развивающихся направлений. Функциональные методы
исследования, согласно современным рекомендациям, являются основой для
постановки правильного диагноза.

Целью
исследования послужил анализ источников литературы о службе функциональной диагностики.

Объект исследования: методы функциональной
диагностики. Предмет исследования: Развитие методов
функциональной диагностики. Методы исследования: теоретический обзор
литературы, анализ и синтез.

Задачи
исследования:

-изучить
общее понятие;

-изучить
электрокардиографию (ЭКГ) и электроэнцефалограмму ЭЭГ;

-рассмотреть
основные методы;

-проанализировать
новые методы функциональной диагностики.

Заключение:

Функциональная
диагностика - это раздел медицины, который занимается диагностикой заболеваний
органов и систем организма и оценкой их функциональных возможностей с помощью
инструментальных методов исследования. Все используемые методы безопасны и
информативны. Их можно многократно повторять у здоровых людей, для всех
категорий пациентов, а также у детей и беременных женщин.

Современная
функциональная диагностика отличается количественной оценкой степени
дисфункций, оценкой функциональных резервов, выявлением патофизиологических
механизмов нарушений, выявлением доклинических нарушений, прогнозированием
развития дисфункций и заболевания в целом.

Существуют следующие типы
методов:

Электрокардиография

Метод регистрации
электрических потенциалов сердца. Эйнтховен первым провел эксперименты по
регистрации электрических импульсов сердца. В 1924 году ему была присуждена
Нобелевская премия по медицине и физиологии за создание первого аппарата ЭКГ.

Обычно ЭКГ регистрируют в
12 отведениях: 3 стандартных отведениях, 3 усиленных и 6 грудных отведениях.
Дополнительные отведения используются для диагностики инфаркта миокарда задних
базальных отделов левого желудочка (униполярного или биполярного по небу).

Запись ведется в
спокойном состоянии пациента с нормальным дыханием. Сначала на пленку
записываются стандартные отведения, затем - армированные и грудные отведения.

Стресс-электрокардиография


Более простой метод
проведения, не требующий дополнительного оборудования - требуются только
электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов.

Метод Мартине

Пациенту снимают ЭКГ в
покое. Затем он должен сделать 20 приседаний, после чего электрокардиограмма
снова записывается сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно
оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и
скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок. Аналогичным образом
проводится беговой тест, когда испытуемого просят бегать на месте в течение 15
секунд или ходить в быстром темпе в течение 3 минут.

Велоэргометрия

Тест проводится для
диагностики ишемической болезни сердца. Исследование проводит врач, имеющий
навыки проведения сердечно-легочной реанимации.

Само устройство для теста
представляет собой велотренажер, к которому «подключен» аппарат ЭКГ, который
регистрирует биопотенциалы сердца. Устройство передает данные на компьютер, на
мониторе которого врач видит кардиограмму пациента. В течение всего
исследования регистрируются электрические импульсы сердца и измеряется
артериальное давление с определенной частотой (до 1 раза в 5 минут, а может и
чаще). Нагрузка может быть возрастающей или постоянной.

Во время теста отмечается
учащение пульса, отмечается скорость повышения артериального давления,
изменения ЭКГ.

После прекращения
нагрузки кардиограмма снимается еще на 3-5 минут периода восстановления, пока
показатели не придут в норму для конкретного пациента.

Вместо велотренажера
можно использовать беговую дорожку. Такое исследование называется «Тест на
беговой дорожке» и имеет свои расчетные нормы.

Ежедневный мониторинг
сердечного ритма по Холтеру (холтеровской ЭКГ)

Метод позволяет
регистрировать потенциалы ЭКГ в течение дня. Субъект ведет дневник, в котором
фиксирует эпизоды физических нагрузок, эмоционального стресса, возбуждения и
приема пищи. Отмечает время, когда произошло это событие. Также в дневнике
фиксируются жалобы пациента (боли в области сердца, перебои в работе сердца,
учащенное сердцебиение и т. Д.).

Затем запись
расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сравниваются с
записями в дневнике. На основании полученных данных врач устанавливает
правильный диагноз.

24-часовой мониторинг
артериального давления (СМАД)

Принцип такой же, как у
"Холтера". В течение дня пациент носит прибор, который измеряет его
артериальное давление с заданной частотой. Точно так же пациент ведет дневник.

Есть некоторые
дополнительные правила. Во время измерения артериального давления рука пациента
должна быть неподвижной. Например, если при ходьбе аппарат начинает работать,
нужно остановиться и вытянуть руку вдоль тела. При измерении артериального
давления в покое необходимо соблюдать все правила, которые установлены для
измерения артериального давления обычным тонометром.

Показания: артериальная
гипертензия «белого халата», гипертоническая болезнь в сочетании с другими
пороками сердца, симптоматическая гипертензия, диагностика гипотензивных
состояний, коррекция методов медикаментозного лечения.

Для диагностики важны
средний результат систолического, диастолического и пульсового артериального давления,
вариабельность давления и частота повышения, превышающего 140 и 80 мм рт. или
понижение до 90 и 60 мм рт. ст. и ниже.

Электроэнцефалография
головного мозга (ЭЭГ)

Метод изучения
биопотенциалов мозга. ЭЭГ регистрируется с помощью электродов, приложенных к
голове. Есть два способа регистрации ЭЭГ - монополярный и биполярный.
Биполярный метод позволяет обнаруживать патологические образования в головном
мозге (например, опухоли), регистрируя потенциал, возникающий между двумя
активными электродами.

Монополярный метод
регистрации ЭЭГ позволяет изучать колебания и их амплитуду, оценивать
активность мозга, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания
головного мозга.

Заключение по результатам
обследования дает врач функциональной диагностики. Заключение - это не диагноз.
Диагноз ставит только лечащий врач и ни в коем случае не врач функциональной
диагностики.

Интерпретирует результат
только врач, назначивший обследование. Функциональная диагностика –
совокупность приемов и методов, проводимых с помощью специального оборудования,
направленных на изучения функции органов или систем. Методы функциональной
диагностики позволяют уточнить данные, которые врач получает при осмотре
пациента. Исследовать можно любую систему: дыхательную, сердечно-сосудистую,
нервную и т.д. В процессе тестов выясняется как они работают и могут ли
справиться с допустимыми нагрузками, что помогает врачу назначить правильное
лечение или откорректировать терапию. Методы с течением времени
совершенствуются, аппаратура становится все более точной.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА
1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 1.1Общее понятие Функциональная
диагностика - важный раздел современной медицины. Данные, полученные с помощью
функциональной диагностики, органично дополняют результаты исследований по
выявлению соматических патологий.

Наиболее
распространенными методами являются ЭКГ (электрокардиография), спирография
(исследование функции дыхания), ежедневный мониторинг ЭКГ и артериального
давления, ЭЭГ (электроэнцефалография), а также стресс-тесты. Существуют более
сложные исследования, позволяющие оценить дыхательную функцию, функцию мозга,
кровообращение, состояние нервной системы, сердца.

Как
видно из названия, задача функциональной диагностики - обнаруживать различные
нарушения в работе, а не в состоянии органов и систем. Этот раздел
диагностической медицины используется довольно часто: когда сложно поставить
диагноз, при наличии хронического или затяжного заболевания, а также для
составления индивидуального прогноза течения болезни. А такие исследования, как
ЭКГ или ЭЭГ, хоть раз сдавали практически все - ЭКГ - при скрининговом осмотре
или при медосмотре, и ЭЭГ - на водительской комиссии[1].

Врачи
точно знают, что все системы и органы связаны между собой. Например, изменение
функционального состояния нервной системы влечет за собой множество симптомов.
Часто невозможно поставить точный диагноз без надлежащего обследования.

Функциональная
диагностика имеет особое значение в случае неэффективного лечения хронического
заболевания или при отсутствии видимых соматических патологий одновременно с
продолжающимися жалобами пациента. Современные методы позволяют узнать, как
системы и органы справляются с нагрузкой. Оценка функционального состояния
сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем - вот основные задачи
обследований.

Крайне
важно пройти обследование под наблюдением грамотного специалиста - зачастую
результаты исследования не имеют однозначной интерпретации. Ведь в каждом
организме системы и органы работают по-своему. Для постановки диагноза
необходимо будет учитывать анамнез, клиническую картину и результаты
функциональных проб. При правильном подходе функциональная диагностика
позволяет уточнить диагноз и разработать эффективную стратегию лечения. 1.2
Электрокардиография (ЭКГ) и электроэнцефалограмма ЭЭГ Электрокардиография
(ЭКГ) - это неинвазивный метод исследования, который дает ценную информацию о
состоянии сердца. Суть этого метода заключается в регистрации электрических
потенциалов, возникающих при работе сердца, в виде графической записи на
бумаге.

В
фильме отражаются малейшие отклонения в питании сердечной мышцы, аритмии или
метаболические изменения, которые не всегда ощущаются пациентом[2].

Диагностическая
ценность ЭКГ - Выявление острой или хронической
сердечно-сосудистой патологии (ОИМ, ТЭЛА, ИБС) - Выявление нарушений сердечного ритма и
проводимости - Оценка сердечной динамика - сосудистая
патология по серии ЭКГ

При
необходимости сделать ЭКГ - боли за грудиной и / или в области сердца - приступы сердцебиение - перебои в работе сердца - потеря сознания - развитие и усиление одышки

Противопоказаний
к ЭКГ нет. Преимущества метода ЭКГ

доступность
и безопасность;

скорость
и объективность оценки исследования;

безвредность;


диагностика
скрытых проявлений коронарной недостаточности (ишемической болезни сердца);

оценка
эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе после инфаркта
миокарда, аортокоронарного шунтирования;

оценка
толерантности к физической нагрузке у детей с ИБС;

определение
характера реакции функциональных систем организма на нагрузку (ч. Чрезмерное
повышение или понижение артериального давления, степень учащения пульса,
нарушение сердечного ритма и проводимости);

обследование
пациентов с доказанной или вероятной ИБС;

обследование
пациентов с симптомами, возникающими при физической нагрузке (сердцебиение,
головокружение, боль в груди);

обследование
мужчин с атипичным болевым синдромом;

обследование
пациентов со стабильной стенокардией или после инфаркта миокарда (прогноз,
функциональная оценка);

обследование
пациентов с симптоматическими аритмиями, спровоцированными физическими
нагрузками (кроме опасных для жизни);

обследование
после процедуры реваскуляризации миокарда;

обследование
женщин с типичной или атипичной стенокардией;

оценка
динамики функционального состояния пациентов с ИБС или ХСН во время лечения;

обследование
больных с вариантной стенокардией

динамическое
наблюдение за больными ишемической болезнью сердца;

обследование
бессимптомных мужчин старше 40 лет по специальностям (пилоты, пожарные,
полицейские, водители общественного, грузового, железнодорожного транспорта)
или имеющих 2 и более факторов риска, либо планирующих интенсивную физическую
активность;

обследование
пациентов без ИБС с одиночным СВЭ;

повторное
тестирование при вторичной профилактике ИБС;

диагностика
ишемической болезни сердца у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения
желудочков или полной БЛНПГ, либо на фоне терапии сердечными гликозидами;

плановое
обследование[3].


По
рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики
органических и функциональных изменений сердца электрокардиография с
лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обсиданом, с калием), а также ЭКГ
с гипервентиляцией и ортостатической нагрузка.

Электроэнцефалография,
или сокращенно ЭЭГ, - это метод изучения состояния мозга, основанный на
регистрации его электрической активности. Благодаря такому обследованию можно
своевременно выявить распространение воспалительных заболеваний, патологий в
сосудах, признаки эпилепсии и опухолей. Более того, на данный момент ЭЭГ -
единственный доступный в амбулаторных условиях метод, позволяющий
диагностировать состояние пациента даже при потере сознания. При этом
электроэнцефалография не причиняет никакого вреда организму и может применяться
даже у маленьких детей.

Электроэнцефалография
проводится всего за полчаса и дает огромное количество информации о состоянии
головного мозга и сосудов [3].

ЭЭГ
позволяет наблюдать динамику заболевания, корректировать методы терапии и
оценивать влияние назначенных препаратов на пациента. Также благодаря этой
методике стало возможным отслеживать все изменения в мозге - от структурных до
обратных. Этим ЭЭГ отличается от других основных методов МРТ или КТ. Процедура
длится не более получаса, не вызывает никаких негативных реакций и не
доставляет пациенту дискомфорта. Так что электроэнцефалографию можно назвать не
только самым точным методом исследования, но и самой деликатной процедурой.

Электроэнцефалограмма
выглядит как простая кривая - результат регистрации колебаний электрической
активности мозга. Таким образом, врач получает полное представление о мозговой
деятельности. Есть специальная «карта», по которой определяется характер
заболевания и степень его проявления.

ЭЭГ
также показывает все проблемы в работе центральной нервной системы - это так
называемое свойство ритма, которое позволяет точно отразить синхронную
активность всех структур мозга. Также этот метод исследования способен
показать, как именно мозг использует свои резервы. ”

Электроэнцефалография
- один из самых удобных и удобных методов исследования состояния головного
мозга.

Исследование
мозга начинается с так называемой рутинной процедуры ЭЭГ. Эти действия
позволяют анализировать пароксизмальные состояния мозга. В течение 10-15 минут
графически регистрируются биологические потенциалы мозга и проводятся обычные
функциональные пробы[4].

Если
плановая электроэнцефалограмма оказалась неэффективной, то можно назначить
электроэнцефалограмму с депривацией сна. Для этого пациента либо лишают сна на
одну ночь, либо его будят специально за несколько часов до нормального
пробуждения - и после этого они начинают изучать электронные импульсы мозга. [1] Орлов В.Н. Руководство по
электрокардиографии. М .: Медицин-ское информационное агентство, 2003. - 526 с. [2] Хан М. Быстрый анализ ЭКГ. Пер. с
англ.- СПб., М .: Невский диалект, Издательство БИНОМ, 2018. - 286 с. [3] Жаринов О.И., Иванов Ю.А., Куц
В.А. (Редакторы) и соавторы. Функциональная диагностика. - М .: Четвертая
волна, 2018. - 736 с. [4] Григоров С.С., Вотчал Ф.Б.,
Костылева О.В. Электрокардио-грамма при искусственном водителя ритма сердца. -
М .: Медицина, 2017. - 240 с.