Контрольная работа на тему Вопросы

Содержание:

Введение. 3

1.
Вопрос. 5

2.
Задача. 10

Заключение. 11

Список
использованной литературы.. 12

Введение:

Судебная психиатрия-это отрасль
психиатрии, занимающаяся оценкой и лечением правонарушителей в тюрьмах,
охраняемых больницах и общинах с проблемами психического здоровья. Это требует глубокого
понимания связей между психическим здоровьем и законом.

Судебно-психиатрические
специалисты должны учитывать потребности каждого лица, подвергающегося оценке и
/ или лечению, с учетом риска причинения вреда другим лицам, включая его
собственную семью и близких, сотрудников системы уголовного правосудия или
медицинских служб или более широкую общественность. Они чаще всего обеспечивают
лечение в безопасных условиях больниц, но могут предоставлять услуги тюрьмам
или предоставлять специализированные общественные услуги. Как правило, их
пациенты подвергаются юридическим ограничениям.

Судебно-психиатры нуждаются в
экспертных знаниях для оценки и ограничения дальнейшего вреда пациенту или
другим лицам, а также в высокоразвитых многопрофильных клинических и
межучрежденческих навыках. Работа требует умения эффективно работать с другими
психиатрическими специальностями. Они также участвуют в разработке лечебных
учреждений и программ и предоставляют экспертные консультации другим
специалистам в области здравоохранения и социального обеспечения.

Знание соответствующего
законодательства и уголовного, гражданского и прецедентного права является
центральным элементом работы, которая подразумевает взаимодействие с органами
уголовного правосудия и судами. Почти все пациенты ранее проходили медицинское
обследование и лечение - многие из них также ранее контактировали с системой
уголовного правосудия. Большинство из них направляются из системы уголовного
правосудия, но другие медицинские учреждения являются важным источником
направления, когда пациент воспринимается как представляющий риск – часто для
персонала или других пациентов - который не может безопасно управляться в менее
безопасных условиях.

Важной частью работы является
оценка риска причинения вреда другим людям, а также самому пациенту. Эта задача
выполняется только тогда, когда полученная в результате стратегия управления
также была задокументирована, даже если эта стратегия является
аргументированным случаем для отказа от любого риска. В тех случаях, когда управление
рисками полностью или частично осуществляется группой судебно-медицинской
экспертизы по вопросам психического здоровья, судебный психиатр должен
обеспечить надлежащий регулярный обзор оценки и стратегии.

Судебные психиатры также
оказывают квалифицированную консультативную помощь судам, службе пробации,
тюремной службе и другим коллегам-психиатрам. Они также готовят доклады для
трибуналов по пересмотру психического здоровья, слушаний руководителей больниц,
других практикующих врачей и учреждений уголовного правосудия. Он также видел
развитие судебно-медицинских больничных коек с низким уровнем безопасности для
пациентов, работающих в направлении выписки и восстановления.

В данной реферативной работе
рассмотрены два вопроса в области судебной психиатрии, в частности:

1. Расстройство сознания.

2. Решение практической задачи.

Заключение:

Нарушениями сознания в психиатрии
принято называть полное или частичное исчезновение способности к концентрации
внимания, ориентации в пространстве и времени, а также отождествлению себя как
личности. Расстройства сознания формируются на фоне нарушений деятельности
головного мозга, полученных в результате травм и заболеваний центральной
нервной системы, тяжелых интоксикаций и других патологий.

Для диагностики используют данные
из истории болезни, первичный осмотр и результаты лабораторных и
инструментальных тестов. Выбор схемы лечения определяется причиной развития
патологии и ее видом.

Непродуктивные нарушения сознания
отличаются от других видов психических расстройств снижением активности
мыслительной деятельности и отсутствием психопатологической симптоматики
(галлюцинаций и бреда). В психиатрии принято отделять нарушения сознания от
сопора и комы.

При продуктивных расстройствах
психики наблюдаются помрачение сознания, нарушение ориентации в пространстве,
бред, галлюцинации.

В психиатрии разные типы
нарушений сознания диагностируют по изменению функций мышления и частичной или
полной амнезии. Тяжелое восприятие распространяется на собственную личность,
окружающих, время. Вся информация поступает в мозг в смазанном виде.
Первоначально врачи диагностируют нарушение ориентации во времени. Последним,
наиболее тяжелым симптомом, считают потерю связи с личностью.

Степень нарушения ориентации
зависит от вида помрачения и может проявляться в легкой форме, когда больной не
способен назвать дату и время, или в тяжелой, связанной с потерей любых
ориентиров и полной амнезией.

Мышление становится бессвязным.
Больной перестает фокусировать внимание, не запоминает информацию о недавних
событиях и переживаниях. После курса лечения наблюдается амнезия.

При постановке диагноза учитывают
все наблюдаемые симптомы расстройства сознания (в том числе галлюцинации, бред
и амнезию), а также совокупность внутренних факторов, в том числе тяжесть
основной патологии, ее локализацию, возраст пациента.

Психиатрия также выделяет другие
типы нарушений сознания:

Акинетический мутизм;

Апаллический синдром;

Хроническое вегетативное
состояние;

Синдром запертого человека.

Профилактика развития синдрома
расстройства сознания состоит в исключении факторов, которые потенциально могут
привести к нарушениям мышления, и правильном лечении основного заболевания.

В частности, лицам пожилого
возраста не назначают психотропные препараты с выраженным холинолитическим
действием и высокие дозы бензодиазепинов. Поскольку часто нарушения
ориентациинаблюдаются у пациентов, больных алкоголизмом и наркоманией,
профилактика состоит в купировании абстинентного синдрома и кодировании.

Также для профилактикипомрачения
сознания эффективны следующие тактики:

Контроль артериального давления;

Введение адекватных доз инсулина
при сахарном диабете;

Своевременное лечение патологий
сердечно-сосудистой системы;

Лечение заболеваний печени,
почек, щитовидной железы и надпочечников;

Усиленная защита при контакте на
производствах с отравляющими веществами.

Фрагмент текста работы:

1. Вопрос: Расстройство сознания: количественное и качественное.
Составьте таблицу: психическое заболевание/состояние-синдром расстроенного
сознания. Судебно-психиатрическая оценка лиц с расстройством сознания.
Приведите примеры У некоторых пациентов после
умеренной или тяжелой черепно-мозговой травмы наблюдаются глубокие и длительные
нарушения сознания. Их реабилитационные потребности могут отличаться от
потребностей других групп пациентов и обычно требуют лечения для повышения
сознания наряду с другими формами лечения и терапии, используемыми в
нейрореабилитации при черепно-мозговых травмах. Профилактика медицинских и
неврологических осложнений признана главным направлением для этой группы и в
настоящее время не существует фармакологического лечения, доказавшего свою
эффективность для ускорения или улучшения восстановления после нарушений
сознания [2].

Формального учета больных с
нарушениями сознания не существует, что обусловлено главным образом трудностями
с диагностическими кодами и преходящим характером некоторых состояний сознания.
Хотя пациенты с нарушениями сознания демонстрируют повреждения в различных
областях головного мозга, дефицит активации кортикоталамической сети является
общим для этих пациентов [1].

Пациенты с расстройствами
сознания могут лечиться в различных условиях: от острой до стационарной
реабилитации, а также в общинных / медицинских учреждениях. Учреждения и
команда лечения должны быть опытными в уходе за пациентами с нарушениями
сознания и использовать мультидисциплинарный подход с привлечением семьи и
родственников. Рекомендуется, чтобы мультисенсорная стимуляция осуществлялась с
помощью слуховой (нормальная речь), визуальной (картинки),
тактильно-кинестетической (движение и прикосновение) и обонятельной (знакомые
запахи, такие как духи, еда), которые используются наряду с уходом за больными
и терапией. Измененное сознание возникает в результате средней и тяжелой
черепно-мозговой травмы, относится к изменениям в состоянии сознания человека,
осознанности или отзывчивости.

Условия бессознательности
включают в себя:

Кома

Человек, находящийся в коме, не
возбужден, не осознает себя и окружающего мира и не способен реагировать ни на
какие стимулы. Это происходит из-за широкого повреждения всех частей мозга.
Человек с ЧМТ может выходить из комы или входить в вегетативное состояние в
разное время после травмы.

Вегетативное состояние

Человек в вегетативном состоянии
будет демонстрировать базовое бодрствование с некоторой степенью восстановления
цикла сон-бодрствование, но нет осознанности. Человек не осознает своего
окружения, но может открыть глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы
и/или двигаться. Некоторые выражения лица могут наблюдаться без видимой
причины. Демонстрируемое поведение может включать в себя: позерство в ответ на
боль, вокализацию, рефлексивные паттерны движения, испуг перед визуальными
стимулами. Человек может оставаться в вегетативном состоянии постоянно, но
некоторые пациенты могут совершать переход в минимально сознательное состояние.
Скорость перехода и степень выхода из комы или вегетативного состояния зависит
от степени поражения головного мозга. Около 50% людей с ЧМТ в вегетативном
состоянии через месяц после травмы вернут сознание, однако, часто присутствуют
различные степени остаточного физического и когнитивного дефицита [3].

При психических заболеваниях,
вызванных действием наркотиков (алкоголь и др.), при различных отравлениях
(свинец, светильный газ, атропин и др.), при психических расстройствах,
вызванных инфекцией (например, сыпным тифом), при травмах головы (ранения,
сотрясения мозга) часто наблюдаются резко выраженные расстройства сознания.